别让运动爱好成“梦魇”，跟腱断裂知识要储备好

　　你知道“阿喀琉斯之踵”吗？对于希腊神话中刀枪不入的阿喀琉斯来说，他的脚后跟是唯一致命的弱点。而跟腱的英文名字“Achilles Tendon”，就源自阿喀琉斯的故事。

　　跟腱长约15cm，是连接脚后跟与小腿之间的一条粗壮结实的“纽带”，也是人体最大、最强壮的一条肌腱。它的主要功能是维持踝关节稳定，并为人们运动时提供强大的弹跳和奔跑能力。在跑步过程中，这条“纽带“甚至可以承受高达12倍体重的负荷。

　　但就是这样强大的跟腱，却也非常脆弱，如果它断了，那么人将寸步难行。所以，跟腱断裂也被称为“运动员杀手”。我们熟知的科比、刘翔等运动员都曾深受跟腱断裂的影响；而对于广大运动爱好者来说，一旦出现跟腱断裂，治疗和后续康复跟不上的话，也会严重影响到身体健康和日常生活。

　　导致跟腱断裂的因素

　　跟腱断裂在生活中没有大家想象的那么常见，毕竟作为人体足踝后部最强大的肌腱，它不会轻易发生断裂，那什么原因可能会导致跟腱断裂呢？

　　1、间接暴力

　　如果运动时强度过大超过了肌腱的耐受能力，跟腱就容易发生劳损，乃至断裂；同时人们进行体育锻炼时动作不够规范协调，也有可能导致跟腱发生断裂。另外，对于平时缺乏运动的人而言，如果运动前不做好热身准备，在跟腱还处于高度紧绷的状况下便急于进行跑、跳等剧烈运动，跟腱也会因无法承担突然到来的几倍重力，而发生断裂。

　　2、直接暴力

　　这主要指外伤性跟腱断裂，比如锐器或钝器直接砍伤或砸伤跟腱韧带致其断裂。

　　3、疾病因素

　　甲亢、痛风或者动脉硬化等疾病的患者，常常需要长时间服用激素类药物进行治疗，这会使得跟腱变得比较脆弱，如果进行高强度的运动锻炼，发生跟腱断裂的概率会比其他人要高。

　　怎样治疗？

　　跟腱断裂往往会表现为后足局部淤血、肿胀、疼痛、跖屈无力，无法完成蹬地、跳跃、踮脚站立等动作。如果遭受跟腱断裂，需采取一定的紧急处理措施，比如用冰块对跟腱部位进行冷敷减轻肿胀，并且进行简单的固定以防止跟腱部位再次发力，然后抬高患肢立即就医。

　　跟腱断裂可以到骨科、运动医学科或专科诊所就诊，而其治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种。

　　1、保守治疗

　　一般会采用石膏踝关节跖屈位固定，对运动功能要求不高或患有不利的合并症如糖尿病、足癣、皮肤破损等患者建议采用保守治疗。根据跟腱撕裂程度来确定石膏固定时间的长短，一般为8周左右，可让跟腱断端在无张力状态下生长愈合。但相较于手术治疗，保守治疗发生再次断裂的风险会更高。

　　2、手术治疗

　　手术方案多种多样，包括传统开放手术以及微创小切口手术，一般是将跟腱断端直接缝合，缝合后再用筋膜和肌腱缝补，或用其他生物材料替代加强，且术后也要进行石膏固定，以确保伤口愈合良好，石膏固定时间一般为2-4周左右。适用于对运动需求较高的年轻患者。术后再断裂风险低，能够更快愈合，尽早恢复行走，后期结合功能康复训练，可恢复原运动水平。

　　需注意的是，对于开放伤口的跟腱断裂，需要在尽可能短的时间内进行手术，以防止伤口感染。

　　术后运动康复

　　很多人以为，要等拆完石膏才能开始下一步的康复动作，但这其实会让腿部肌肉萎缩得很厉害！虽说术后患腿出现萎缩是不可避免的，但可以通过简单且安全的康复训练，尽量减缓肌肉的萎缩程度，同时减轻水肿，保持良好的肌力，为后期康复做好准备。

　　1、早期康复（0-3周）

　　术后第1天，就可以开始进行患足掌趾关节和趾间关节的跖屈和背伸活动了，患肢股四头肌的收缩和放松练习也可以安排上。

　　全身其他部位的活动也需适当做起来，以防止患者股四头肌萎缩，增加身体抵抗力，促进伤口处血液循环和手术区炎症、肿胀消退。术后第3天开始，患者可在床上进行石膏固定下的患肢抬高练习，并可扶腋拐下地，适当行走，但患足不能承重。

　　2、中期康复（4-8周）

　　术后第4-8周，这个时期主要目标是促进跟腱修复，由医生复查并决定拆除石膏之后，跟腱还非常脆弱，使用拐杖和跟腱靴可以帮助预防二次损伤。患者可以开始让膝关节自由活动，并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。

　　3、后期康复（9-16周）

　　术后第9-16周，这个时期以恢复脚踝的功能性活动角度为主，可以通过勾脚、绷脚、单膝蹲起等腿部运动加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力，锻炼一个月左右就可以开始尝试脱拐走路了。

　　4、运动能力恢复期（16周之后）

　　脱拐走路之后，还要对踝关节的灵活性、力量、本体感觉进行针对性康复，让患腿的活动角度和力量恢复到可以完成日常生活中的大部分动作（包括行走、下蹲、上下楼梯等），直到平衡功能无明显异常为止，这个阶段大概需要2个月。

　　而等到脚踝的活动度和力量都慢慢跟上来了，就可以逐步进行慢跑、跳跃、负重深蹲等加强力量和耐力的训练，恢复足底肌力，提高平衡和神经肌肉控制能力，但术后6个月内不能做剧烈运动。

　　每个人的跟腱断裂情况以及康复时间是不相同的，具体的恢复训练怎么做，针对每个人的不同情况，医生和物理治疗师也都会有不同的考量，所以一定要在专业的指导下进行。